Utilización de medicamentos antidepresivos en población adolescente de Colombia: un estudio tipo prescripción-indicación / Use of Antidepressant Drugs by Colombian Adolescents: A Study of Prescription Indication / Utilização de Medicamentos Antidepressivos em População Adolescente da Colômbia: um Estudo Tipo Prescrição-Indicação

Resumen Objetivo: Determinar las indicaciones de uso de antidepresivos en adolescentes (14-19 años) de Colombia. Materiales y métodos : Estudio de corte transversal donde se incluyeron datos de pacientes adolescentes, de cualquier sexo, que estuvieran recibiendo algún antidepresivo entre enero de 2015 y junio de 2016. Se revisaron las historias clínicas en las que se evaluaron variables sociodemográficas, farmacológicas, clínicas, incluidos el diagnóstico, la indicación aprobada o no y las comedicaciones. Se realizaron análisis multivariados. Resultados: Se evaluaron 350 adolescentes tratados con antidepresivos, con edad media de 16,3 ± 1,4 años, ligero predominio femenino, con 209 pacientes (59,7%). La mayoría de prescripciones fueron realizadas por médico general (n=258; 73,7%). Los antidepresivos más utilizados fueron fluoxetina (n=130; 37,1 %), sertralina (n=56; 16,0%) y trazodona (n=47; 13,4%). Las principales indicaciones de uso fueron depresión (n=92; 26,3%), ansiedad (n=53; 15,1%), migraña (n=48; 13,7 %), control de abuso de consumo de sustancias psicoactivas (n=34; 9,7 %) e insomnio (n=20; 5,7 %). Solamente 150 (42,9%) prescripciones se realizaron según aprobación por parte de agencias reguladoras. El análisis multivariado de la prescripción en indicaciones no aprobadas mostró que tener depresión (OR: 0,004; 1095%: 0,001-0,018), ansiedad (OR: 0,028; 1095%: 0,010-0,076) o trastorno afectivo bipolar (OR: 0,071; IC95%:0,011-0,461) estaban asociadas a una menor probabilidad de uso por fuera del aprobado. Discusión: La prescripción de los fármacos antidepresivos en pacientes adolescentes colombianos se está haciendo en especial con fluoxetina, sertralina y trazodona, principalmente para indicaciones no aprobadas. No hay una guía de práctica clínica en el país para el uso de estos medicamentos en la población adolescente.

Abstract Objective: To determine the indications for the use of antidepressants by adolescents (14- 19 years old) in Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study using data on adolescent patients of both sexes who were receiving antidepressants in January 2015-June 2016. Medical records were reviewed to assess sociodemographic, pharmacological, and clinical variables including diagnosis, indication (approved or not) and co-medications. Multivariate analyses were performed. Results: A total of 350 adolescents treated with antidepressants were evaluated, with a mean age of 16.3±1.4 years and a slight predominance of females (59.7%). Most antidepressants were prescribed by general practitioners (n=258; 73.7%). The most commonly used antidepressants were fluoxetine (n=130; 37.1%), sertraline (n=56; 16.0%), and trazodone (n=47; 13.4%). The main indications for use were depression (n = 92; 26.3%), anxiety (n=53; 15.1%), migraine (n=48; 13.7%), abuse of psychoactive substances (n=34; 9.7%), and insomnia (n=20; 5.7%). Only 150 (42.9%) prescriptions were in conformity with approval by regulatory agencies. Multivariate analysis of unapproved prescription indications showed that suffering from depression (OR: 0.004; 95% ci: 0.001-0.018), anxiety (OR: 0.028; 95% CI: 0.010-0.076), or bipolar affective disorder (OR: 0.071; IC95 %: 0.011-0.461) was associated with a lower likelihood that drug use was unapproved. Discussion: The prescribing of antidepressant drugs to adolescent Colombian patients is being practiced most frequently with fluoxetine, sertraline, and trazodone, mainly for unapproved indications. There are no guidelines in Colombia for clinical practice, including the use of these drugs by the adolescent population.

Resumo Introdução: Determinar as indicações de uso de antidepressivos em adolescentes (14-19 anos) da Colômbia. Materiais e métodos: Estudo de corte transversal onde incluíram-se dados de pacientes adolescentes, de qualquer sexo, que estivessem recebendo algum antidepressivo entre janeiro de 2015 e junho de 2016. Se revisaram as histórias clínicas avaliando variáveis sociodemográficas, farmacológicas, clínicas, incluindo o diagnóstico, indicação aprovada ou não e co-medicações. Se realizaram análises multivariadas. Resultados: Avaliaram-se 350 adolscentes tratados com anti-depressivos, com idade média de 16,3 ± 1,4 anos, ligeiro predomínio feminino com 209 pacientes (59,7%). A maioria de prescrições foram realizadas por médico geral (n=258; 73,7%). Os antidepressivos mais utilizados foram fluoxetina (n=130; 37,1%), sertralina (n=56; 16,0%) e trazodona (n=47; 13,4 %). As principais indicações de uso foram depressão (n=92; 26,3%), ansiedade (n=53; 15,1%), enxaqueca (n=48; 13,7%), controle de abuso de consumo de sustâncias psicoativas (n=34; 9,7%), e insónia (n=20; 5,7%). Só 150 (42,9%) prescrições se realizaram segundo aprovação por parte de agências reguladoras. A análise multivariada da prescrição em indicações não aprovadas mostrou que ter depressão (OR: 0,004; IC95%:0,001-0,018), ansiedade (OR: 0,028; IC95%:0,010-0,076) ou transtorno afetivo bipolar (OR: 0,071; IC95%:0,011-0,461) se associaram com menor probabilidade de que o seu uso estivesse por fora do aprovado. Discussão: A prescrição de fármacos antidepressivos em pacientes adolescentes colombianos está-se fazendo especialmente com fluoxetina, sertralina e trazodona, principalmente para indicações não aprovadas. Não há uma guia de prática clínica no país para o uso destes medicamentos na população adolescente.

Somnolencia diurna excesiva, mala calidad del sueño y bajo rendimiento académico en estudiantes de Medicina / Excessive Daytime Sleepiness, Poor Quality Sleep, and Low Academic Performance in Medical Students

Introducción: La calidad del sueño y la somnolencia excesiva diurna (SED) alteran la capacidad cognoscitiva y el desempeño de los estudiantes de Medicina por alteración de sus horarios de sueño. Se pretendió establecer la prevalencia de SED y la calidad del sueño y evaluar su asociación con bajo rendimiento académico. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional que incluyó una muestra aleatoria de 217 estudiantes de Medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira que respondieron el cuestionario de Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg (ICSP) y la escala de somnolencia de Epworth. Además se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y académicas. Se realizaron análisis multivariables buscando asociación con bajo rendimiento académico. Resultados: Los estudiantes evaluados tenían una edad promedio de 21,7 ± 3,3 arios; el 59,4% eran varones. Se estableció que el 49,8% tenía criterios de SED y el 79,3% eran malos dormidores (ICSP > 5). El 43,3% tuvo bajo rendimiento académico durante el último semestre. El análisis bivariado reveló que haber consumido tabaco o alcohol hasta la embriaguez, tener calidad de sueño subjetiva bastante mala, eficiencia <65% y ser mal dormidor se asociaron con mayor riesgo de bajo desempeño. En el análisis multivariable, una eficiencia de sueño < 65% se asoció estadísticamente con pobre rendimiento académico (p = 0,024; odds ratio = 4,23; Intervalo de confianza del 95%, 1,12-15,42). Conclusiones: La baja calidad del sueño determinada por baja eficiencia influye en un menor rendimiento académico al final del semestre de los estudiantes de Medicina.

Introduction:Quality of sleep and excessive daytime sleepiness (EDS) affect cognitive ability and performance of medical students. This study attempts to determine the prevalence of EDS, sleep quality, and assess their association with poor academic performance in this population. Material and methods: A descriptive, observational study was conducted on a random sample of 217 medical students from the Universidad Tecnológica de Pereira, who completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire and the Epworth sleepiness scale. Socio-demographic, clinic and academic variables were also measured. Multivariate analyses for poor academic performance were performed. Results:The included students had a mean age of 21.7 ± 3.3 years, of whom 59.4% were men. Almost half (49.8%) had EDS criteria, and 79.3% were poor sleepers (PSQI > 5), while 43.3% had poor academic performance during the last semester. The bivariate analysis showed that having used tobacco or alcohol until intoxicated, fairly bad subjective sleep quality, sleep efficiency < 65%, and being a poor sleeper were associated with increased risk of low performance. Sleep efficiency < 65% was statistically associated with poor academic performance (P=.024; OR = 4.23; 95% CI, 1.12-15.42) in the multivariate analysis. Conclusions: A poor sleep quality determined by low efficiency was related to poor academic achievement at the end of semester in medical students.